导语:近年来,尽管患卵巢囊肿的病例不断增多,患者年龄由小到大,分布于各个阶段,但仍没有引起足够的重视。许多家长认为幼女与妇科疾病关联不大,绝经女性认为自己患卵巢囊肿的几率较低,年轻女性认为自己身体素质过硬等,很少按时进行妇科检查,给身体健康带来诸多隐患。
卵巢囊肿蒂扭转是卵巢囊肿的并发症,也是妇科比较凶险的疾病,必须尽早手术治疗,否则会造成输卵管及卵巢坏死,甚至会出现卵巢内血管破裂引起患者腹腔内大出血的情况!
手术案例 :
急性腹痛12h,发现卵巢囊肿蒂扭转
手术对象:彭女士(化名),33岁
患者主诉:下腹急性腹痛12h未好转,有卵巢囊肿病史
疾病诊断:右侧卵巢粘液性囊腺瘤、左侧卵巢黄体囊肿、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症
手术治疗:腹腔镜探查+双侧卵巢囊肿剥除+盆腔粘粘分解
彭女士自述凌晨四点在家中休息时,无诱因出现下腹胀痛,持续性疼痛12小时并伴有呕吐,一直未好转。彭女士自以为可能是慢性肠胃炎,就自己在药店购买抗生素,结果下腹疼痛还是未见好转。家里人带着彭女士到附近医院就医检查,B超提示附件囊肿,考虑蒂扭转。遂在家人的陪同下来到我院要求治疗。
入院后,我院妇科赵岷慧主任随即对彭女士进行了进一步检查,并在术中腹腔镜探查时发现患者盆底可见多出散在褐色子宫内膜异位病灶,右侧卵巢增大约13.11cm囊肿,蒂扭转720°,所幸尚未缺血性坏死,予以复位,左侧卵巢增大约3.5*3.0cm囊肿。
赵主任以精湛的技术将两侧卵巢囊肿完整剥除,用病理袋取出,手术顺利完成。术后3日患者恢复良好痊愈出院。赵岷慧主任高超的专业技能为彭女士成功保住了卵巢,避免附件切除,保证了其女性生育功能。
卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症,约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤,常在患者突然改变体位时,或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。扭转一经确诊,应尽早进行手术。
武汉妇产医院赵岷慧主任温馨提示:卵巢囊肿既可发生于幼女及青少年,也可见于老年妇女,并不仅仅局限于某一年龄阶段,年龄越小,恶性比例越高。卵巢囊肿蒂扭转作为卵巢肿瘤的并发症,经及时就诊,手术治疗,能有效避免卵巢及输卵管坏死,不论成年女性还是儿童及青少年都要定期做子宫及附件的超声检查,出现腹痛等症状时,不要拖延,务必尽早到医院检查治疗。
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